蔡英明  高雄市立大同醫院胸腔內科 主治醫師

高雄醫學大學呼吸治療學系 助理教授

【學歷】
高雄醫學大學 醫學研究所 碩士班 臨床醫學組 （2006.08.～2009.07）
高雄醫學大學 醫學系 醫學士 （1995.08-2002.06.）

【經歷】
高雄市立大同醫院 胸腔內科 主治醫師（2013.01.～迄今）
高雄醫學大學附設醫院 內科部 胸腔內科 主治醫師 （2007.08.～迄今）
Johns Hopkins University Postdoctoral Fellow (2010.07-2012.06)
高雄醫學大學附設醫院 內科部 胸腔內科 總住院醫師 （2005.08.～2007.07.）
高雄醫學大學附設醫院 內科部 住院醫師 （2002.08.～2005.07.）
台灣建築醫學學會第一屆 候補理事

十七年了，我們依然還守護著大家的健康

 

時隔十七年，我們再度面臨到病毒的威脅。回想2003的那一幕，還是讓人驚心動魄，但也因為這樣的經驗，當再次面臨時，我們有更從容的態度，更完整的準備來對抗這一次的硬仗-新冠肺炎。

我們所熟知的新型冠狀病毒(COVID 19)。這個疾病，起始於2019年12月大陸武漢的海鮮市場。報導最初起初，沒有人傳人證據。最終證實人傳人，也導致歐洲還有美洲的流行，截至2020年5月18日，已經超過470萬人。而台灣境內，於2020年1月21日，開始有第一個境外移入病例。

過去，人類感染冠狀病毒感染以上呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等。而我們所熟知的嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）與新型冠狀病毒（COVI-19）感染後，比一般人類冠狀病毒症狀嚴重。目前，感染新型冠狀病毒感染臨床表現常見發燒（fever）、乾咳（cough）、肌肉痠痛（myalgia），或咳嗽有痰（productive cough）、頭痛（headache）、咳血（haemoptysis）、或腹瀉（diarrhea），味覺和嗅覺異常等症狀。重症患者，胸部X光呈瀰漫性毛玻璃狀病變，或有出現急性呼吸道窘迫症候群、敗血性休克、代謝性酸中 毒或凝血功能障礙等，甚至死亡。死亡率的報告因地而異(1-10+%)，但醫療資源是否耗竭，可能是左右死亡率重要因素。

關於診斷，COVID-19不易以培養方式分離，目前台灣是以"病毒核酸檢測，RT-PCR”為檢驗的準則。未來快速篩檢的方式，如呼吸道抗原的檢驗，還是仍待開發。

目前關於新型冠狀病毒的醫療策略，還是多以症狀治療為主，也就是支持性療法，並沒有像流行性感冒的”克流感”藥物。目前的奎寧加上日舒或許有效，比較期待的應該還是其他抗病藥物如瑞德西韋和法匹拉韋。我們目前還是需要更多臨床試驗結果來決定是否有效。

而預防還是最重要，目前最有效和最快速的方式，還是勤洗手和戴口罩，政府也提出社交距離（social distance）的重要性。而新型冠狀病毒疫苗的發展，需要更多時間來確定療效。有學者提出觀察研究指出，曾經接種卡介苗的族群，死亡率相較於未接種的族群低。也就是，在台灣的我們，或許當年的接種，對我們是有益的。

十七年了，台灣的醫療系統更為先進，我們沒有怯戰，反而我們更堅定地站在前線，為大家一起堅守大家的健康。