學會專欄

廖家顯  松彬不動產估價師事務所 主持估價師/都市計畫技師

都市計畫就是生活,建築醫學表現都市的純正

  在我從事都市計畫民眾參與的過程中,有機會接觸社會各界人士,分享士農工商等不同產業別的企業夥伴、群體個體等意見或主張,深刻體認大家對這一片生活大地的濃厚情誼。我與市民朋友們經常交流互動,最常聽到大家口中談論的就是:都市計畫太重要了!為什麼小學教材沒有都市計畫課程?誠然,都市計畫是百年大計,是城市進步的基礎工程,我們應該進一步認識都市計畫。按都市計畫法第3條略以:本法所稱之都市計畫,係指在一定地區內有關都市生活之經濟、交通、衛生、保安、國防、文教、康樂等重要設施,作有計畫之發展,並對土地使用作合理之規劃而言。這是我朗朗上口的順口溜,卻不易向普羅大眾清楚傳達都市的原理或機能。因為,若要完整陳述公共設施計畫,或土地使用規劃意旨,那怕只是15分鐘,願意繼續聽下去的市民朋友,實在不多。如何有趣地、生動地、活潑地宣講都市故事,是專業規劃者得以反覆挑戰的課題。不妨回到都市計畫法第3條,用「生活」二個字來貼近都市紋理,去感受人與人之間的溫度,我們就在其中,都市計畫就是生活。   我在參與台灣建築醫學學會之後,很高興,後學發現了都市成長的第四元素,尤其是成為學會舉辦圓桌論壇與談人之一,和大家廣泛交流經驗後,更加肯認這個重要發現。即從「都市計畫就是生活」為出發點,都市的成長首先來自「人口」的增加,因為有人的群居,都市因而茁壯。接著,一級產業過渡到二級產業,續向三級產業發展,各級產業連鎖聚集與動能創新,促使都市持續成長。第三,由世界各大都市發展脈絡得知,城市的立體化,尤其是交通系統與通訊網路的轉變,例如平面道路、鐵路地下化、捷運高架化、人車動線分流、智慧城市、資訊匯流等,讓都市的可及性、易行性與多元性增加,以使都市永續發展。一般性的討論,大多聚焦於此,都市發展停留在這三階段。彷彿若有光,來自台灣建築醫學學會的知識宣導,建築醫學營造樂居的空間,讓市民生活在健康愉悅的環境之中,形塑成為「純正都市」,建築醫學導向的純正都市,就是都市成長的第四元素。

張智元  理事長/教授

(TSAM線上公益講堂-001)張智元 理事長/教授:從建築醫學談防疫健康建築之課題與實務案例

有關更多與防疫建築相關之建築醫學與實務案例請點選下列網址並觀看及分享 https://youtu.be/BWRLzYTyPNg

張智元  理事長/教授

全國三級警戒後的高防疫型健康環境管理也不可輕忽

在台灣防疫已經進入全國第三級警戒之際,同島一命、齊力抗疫,祈願一切能盡快落幕,讓國人回歸正常的健康生活。防疫活動除了恪遵中央防疫指揮中心的各項規定與指導原則外,國人也需要在居家與生活防疫環境的維持與管理上,讓自己對環境防疫的相關議題開始有所警覺與對應作為。 希望民眾能進一步認知健康與防疫環境的重要性,社團法人台灣建築醫學學會網站首頁目前提供會員的「健康防疫住宅規劃與設計指引(1.0版)」,也歡迎民眾下載參閱(網址http://www.tsam.org.tw/FileDownloads.aspx 或掃 QR Code),主要是協助民眾在既有房屋的整修、購屋或環境管理上的規劃選擇或評估參考,內容包含了:A.整體建築物健康防疫規劃、B.材料面的健康防疫規劃、C.設備面的健康防疫規劃、D.空間面的健康防疫規劃與E.管理面的健康防疫規劃。 從中長期的居家生活環境防疫角度而言,健康防疫住宅規劃與設計指引(1.0版)內容雖能有助於染疫環境風險的降低,但是現階段已處於全國三級警戒的階段,甚至未來不排除有往區域性(或全國性)第四級警戒發展的可能,因此從建築醫生的專業角度來檢視居家、生活、工作環境的防疫性環境管理問題時,現階段必須先提醒大家留意以下3點: 1.社區公共防疫:如無法採線上方式開會時,建議暫時停開管委會會議或區分所有權人會議、強化物業管理人員的防疫觀念與作為、清潔人員配戴護目鏡、物流收送風險管理配套、廢棄物殺菌設備添購、清潔頻率強化區(例如:出入主動線/電梯/垃圾室/社區大門)、地下室通風換氣率增加、暫停使用非必要性之公設(特別是濕式公設)、健身房如果不通風換氣則建議暫時停用。 2.居家室內防疫:比較新的建築規劃中通常已經有所謂的「當層排氣」,簡單的說就是將浴室、廁所與廚房的廢氣在當層就從外牆排放出去,以避免透過管道間造成垂直向傳播的風險,但是如果是比較舊的建築物,就要更注意室內通風換氣的問題,盡量開窗讓室內空氣流動。家中如果有溫度可達60度的洗衣機或洗碗機也可以善加利用來滅菌,另外也要注意排水管路的存水封是否正常(特別是停水區域的社區)。 3.易敏感族群場所防疫:通常在長照機構、安養中心、醫療院所、托嬰托幼等場所的族群,在環境風險的承受度上較弱,因此必須注意空調系統是否具備換氣功能,有些空調系統功能如果僅「換冷不換氣」就容易產生較高風險的室內汙染濃度,相反的如果是「換冷且換氣」就相對比較安全,但仍必須注意空調系統的清潔與抑菌配套。                  

陳偉權  高雄醫學大學附設中和紀念泌尿部、臨床教訓練部教學型主治醫師

如何建構性別友善的醫療等候空間

空間並非是單純的幾何學或地理學的概念,必須從「空間實踐(Spatial Practice)」、「空間的再現(Representations of Space)」、以及「再現的空間(Spaces of Representation)」三個層面來討論探討空間的生產(Henri Lefebvre 1991)。目前,國內性別友善醫療空間的討論都只聚焦於婦產科的空間設計,然而對醫療等候空間卻未有人討論。醫療等候空間是醫院動線往來中最為頻繁的一個空間,若無法提供讓病人感到安全、舒適、尊重到個人的隱私的空間,醫療品質會受到影響(張鈞策2011)。性別友善醫療的空間設計一般包含隱私、便利、安全、舒適、四個層面。以下就以Lefebvre空間生產的空間三元論與上述的四個層面來探究醫療等候空間。  首先,「空間實踐」,指有邊界的實體空間,人可以在其中產生空間經驗和活動。設計性別友善的「空間實踐」可以從軟、硬體方面著手。以便利性來說,等候空間可以在小兒復健科、健兒門診、小兒科設置哺集乳室,方便母親哺乳。停車場也須設置親子專用車位。除此之外,除現有的門診叫號系統,可引入資訊與通信科技(information and communication technology,ICT),分散等侯病人於其它空間,疏解門診等侯空間的擁擠。安全方面,設置符合不同性別、年齡身形的座椅,而非只以男性身體為標準尺度。停車場、廁所、更衣室除了光線明亮,也需設置緊急呼叫系統。隱私方面,診間須具有良好的隔音設計、更衣室必須有鏡子讓患者可以檢查衣服是否有遮蔽完善。「空間實踐」設計得完善,可滿足使用者在便利、安全、隱私之空間需求。其次,「空間的再現」,指透過思想、文字、畫作等媒介所構想出的社會空間,也就是將空間概念化成為知識及符碼。性別友善的空間設計可以透過醫院的標語或指引呈現。「空間的再現」是目前醫療空間設計中尚未完善的一塊,以本院目前的狀況為例,本院的尿布台指引中,繪製著一名女性替嬰兒更換尿布,文字敘述著:「媽媽可一手抱著嬰兒……」。此指引其實複製了性別刻板印象,標示女性為孩童的主要照顧者。因此,在建構「空間的再現」必須具備多元文化素養,以免再製性別或種族歧視。最後,「再現的空間」,指透過意象和象徵所表現的空間,是一種動態的、反霸權的社會空間(王志弘,2009)。醫院出入的人群十分多元,有LGBTQIA族群、外籍看護等等。在醫療等候空間放上彩虹旗或增添多國語言的引導標誌都是對其族群表達社會支持以打造友善的「再現的空間」。 透過空間三元論和隱私、便利、安全、舒適來思考醫療等候空間,可以打破因為性別與權力連結所產生的不平等,建構融入性別敏感觀點與性別平等意識的「性別友 善空間」,讓空間的使用者不會因為性別等弱勢處境而受到空間使用的限制,讓使用者有尊嚴且自在舒適的在空間中移動與行動(游美惠2016)。 參考文獻 Lefebvre, H., & Nicholson-Smith, D. (1991). The production of space (Vol. 142): Oxford Blackwell. 王志弘(2009)。多重的辯證列斐伏爾空間生產概念三元組演繹與引申。地理學報,55,1-24。 張鈞策(2011)。醫院公共空間通用設計準則初探。[未發表之碩士論文,中原大學室內設計研究所]。 游美惠(2016a)。性別友善空間。載於行政院性別平等處編《性別與環境、能源與科技》。

林俊榮  中臺科技大學人工智慧健康管理系 副教授兼系主任

跨領域的建築醫學與數位思維

在醫療產業服務時,我們經常聽到醫護專業人員抱怨資訊部門的同仁很難溝通,而我們也經常聽到資訊人員埋怨使用者不知道在想什麼?在資訊人員和使用者間的彼此抱怨,在各個產業中幾乎都是每日正常上演,而這恰恰也是不同專業領域人員在合作過程中出現摩擦或隔閡的真實縮影而已,就如同老師覺得已經教的很簡單了,學生卻還是聽不懂,而學生則是反應不知道老師在教什麼天書一樣的學校日常,而這其中可能的原因有很多時候只是彼此沒有互相認識而已。 企業推動「數位轉型」成功的關鍵因素很多,而「人」絕對是其中之一,培養人能進行「數位思維」則是重要的根基。數位思維我們可以簡單來說,就是人們會去思考如何讓資訊科技或電腦幫我們做事,而要讓人們開始有這樣的思維習慣,培養包括資訊技能在內的跨領域、甚至是多領域的知識或技能,相信是能讓人的數位思維習慣成為自然而然的直覺反應,也能減少溝通的障礙與摩擦,並促進企業數位轉型的成功。 拜現今人工智慧(AI)、物聯網(IoT)、5G等資訊科技的突破與發展,政府也積極推動智慧建築,而智慧建築的推動,更是包含多個專業領域。財團法人台灣建築中心對智慧建築提出八項智慧建築標章,若我們就這些指標對建築物進行體檢和改善,幾乎就等同於像醫學一樣對人做一系列的身體健康檢查。建築和醫學這二個看起來似乎扯不上邊的專業領域,在台灣建築醫學學會裡卻真真實實的表現出在這個世代裡,真實代表著跨領域的專業知識整合與思維,並充滿各種可能與想像。建築醫學的跨領域結合,也讓「建築」帶來了另一種價值與境界,住宅不只是讓人們遮風避雨的住所而已,是可以昇華成讓人們住的健康、安心、舒適的好所在。

李孟杰  國立臺中科技大學室內設計系 副教授 / 特色躍升計畫辦公室 技術長

室裝小缺失、防疫大漏洞

  現代人生活水準提升且生活在室內的時間增長,室內設計與裝修儼然成為台灣室內空間必要的措施。然而在許多追求美麗裝修的背後,忽略了使用者最需被重視的是安全、健康與舒適。為求美觀經濟,使得材料選用錯誤,成了健康危害的幫兇;設計規劃不佳,窗戶無法進行通風與換氣,造成室內空氣品質不良;為了節能減碳,空調設備做成內循環,換冷不換氣的情況下,引發群聚感染;怕陽光太熱進入室內而隔絕日曬,使得室內細菌與黴菌滋生;擔心樓板不夠厚,任意的將存水彎省略,產生他戶臭味的擴散與蟲菌及病毒的傳播。     當室內的空氣不再與戶外對流,使得室內濕氣、熱氣、臭氣、油氣無法排除,產生微生物孳生的舒適條件,加上材料無法抗菌、抗病毒,而增生大量的微生物,影響人體的健康。尤其是疫情發生後,許多醫院、防疫旅館與居家隔離空間,容易因為室內換氣不良、空調風管內生物氣膠蓄積、水管存水彎破封與室內人群聚集而增加交叉感染的風險。這些傳染途徑的風險,都能藉由在室內設計裝修時的多一些考量來避免。一連串室內裝修的小缺失,成了防疫大漏洞。     舒適健康的居住環境,老祖先曾留下採光好、通風佳的選屋理念,然而許多人擔心屋外環境不佳,會影響室內環境,而將室內外隔離。但往往沒想到,室內也藏著大量的汙染源,卻因為採用關窗不透風的圍堵方式,使得室內汙染物無法被排除。從歷史的脈絡可知,圍堵從來不是最佳的方式,如同大禹治水跟其父的差異,就在於疏浚與導引。但許多錯誤的室內裝修,將建築外殼一隔為二,讓室內外不再產生自然互動,導致人的健康受到室內濕氣與穢氣的影響,如同中醫所說「千寒易祛,一濕難除」,許多所謂的文明病反而越加嚴重,讓美麗的室內裝修背後藏著不為人知的哀愁。           缺乏自然通風加上空調設備的內循環,加速室內交叉感染的風險(李孟杰提供)

汪碧涵  東海大學生命科學系教授 東海大學生態與環境研究中心研究員

被忽略的居家過敏因子:真菌

家中長輩或孩子有吸入性過敏,三不五時揉眼睛、鼻子癢、打噴嚏、咳嗽、氣喘,這些呼吸道症狀,往往讓患者無處可逃。常聽聞,花粉、灰塵、塵蟎、甚至蟑螂等引起吸入性過敏,其實還有真菌 (黴菌) 這個鮮為人知的過敏因子。早在1906年,維也納小兒科醫師 von Pirquet 最初提出過敏概念時,真菌就被認為是導致呼吸不良症狀的潛在因素,史上首例是一位進酒窖發生嚴重氣喘的患者,約150年後,有吸入青黴菌 Penicillium glaucum 孢子引發胸悶及支氣管黏膜炎的病例,現在全球真菌引起嚴重氣喘人口約650萬,真菌過敏性鼻炎人口約1,200萬 (Bongimon et al 2017),他們深受真菌過敏所苦。究竟真菌在那裡?從哪裡來呢? 真菌普遍存在環境中,動物、植物、土壤與人類的活動都是戶外空氣真菌的主要來源。大家都以為鄉下空氣好,市區汙染多,但是,台中大肚山的空氣孢子量高於台中市重劃區,出乎意料的,老市區真菌孢子量最低。為什麼呢?因為戶外空氣的真菌孢子量與土壤面積和植被覆蓋度有正相關 (Li and Kendrick 1994)。秋冬孢子量特別高,這是因為植物落葉時,腐生的真菌在枯枝落葉上大量生長、大量產孢釋入空氣,這些藉空氣氣流傳播的孢子無時無刻在空氣中,佔空氣中生物顆粒的最大比例 (D'Amato and Spieksma 1995, Lacey 1996),濃度通常遠高於其它顆粒,甚至高於花粉粒的濃度 (Hamilton 1963, Horner et al. 1995),難怪秋冬季是民眾過敏與氣喘發病的高峰。 戶外如此,室內呢?哈佛大學調查4,600位兒童居家環境,發現兒童呼吸道問題與家中的真菌與潮濕有關 (Brunekreef et al. 1989),顯示居住在有潮濕問題的建築物中,氣喘或呼吸道問題可能與室內真菌孢子的暴露有關。許多報告指出,居所真菌過敏原濃度與受試者氣喘就診的次數有關 (Cakmak et al. 2002)。在種類眾多的真菌中,約有80屬是引起敏感族群過敏的過敏原。我們調查台中地區8位真菌過敏患者居家空氣真菌相,發現個案居所中的7種優勢致敏真菌,在個案過敏期間出現,且濃度在10-100 CFU/m3即與過敏反應顯著相關;比較過敏和非過敏期的居所空氣總真菌濃度,與過敏不相關。顯示對患者致敏菌種的孢子量才是誘發過敏的關鍵,不是總菌數 (Lin et al. 2016)。戶外環境無可逃避,室內環境的健康安全,是可以照顧的,維持健康的室內環境,需要排除致敏真菌的危害。 參考文獻 Bongomin, F., S. Gago, R. O. Oladele, and D. W. Denning. 2017. Global and Multi-National Prevalence of Fungal Diseases—Estimate Precision. Journal of Fungi. Brunekreef, B., D. W. Dockery, F. E. Speizer, J. H. Ware, J. D. Spengler, and B. G. Ferris. 1989. Home dampness and respiratory morbidity in children. The American review of respiratory disease 140:1363-1367. Cakmak, S., R. E. Dales, R. T. Burnett, S. Judek, F. Coates, and J. R. Brook. 2002. Effect of airborne allergens on emergency visits by children for conjunctivitis and rhinitis. The Lancet 359:947-948. D'Amato, G., and F. T. Spieksma. 1995. Aerobiologic and clinical aspects of mould allergy in Europe. Allergy 50:870-877. Hamilton, E. D. 1963. Pollen and fungus spore counts. Proceedings of the Royal Society of Medicine 56:220-221. Horner, W. E., A. Helbling, J. E. Salvaggio, and S. B. Lehrer. 1995. Fungal allergens. Clinical Microbiology Reviews 8:161-179. Lacey, J. 1996. Spore dispersal — its role in ecology and disease: the British contribution to fungal aerobiology. Mycological Research 100:641-660. Li, D. W., and B. Kendrick. 1994. Functional relationships between airborne fungal spores and enviromental factors in Kitchener-Waterloo, Ontario, as detected by Canonical correspondence analysis. Grana 33:166–176. Lin, W. R., Y. H. Chen, M. F. Lee, L. Y. Hsu, C. J. Tien, F. M. Shih, S. C. Hsiao, and P. H. Wang. 2016. Does Spore Count Matter in Fungal Allergy?: The Role of Allergenic Fungal Species. Allergy, Asthma & Immunology Research 8:404–411.

柯貴勝  逢甲大學土木工程學系兼任助理教授/台中市物業管理學會榮譽理事長

公寓大廈公共衛生管理

公寓大廈概指一宗建築基地內(一張使用執照)有二戶建築物之建築,為都會區建築物主要型態,其設計應符合建築法維護公共衛生之立法目的,其使用亦受公寓大廈管理條例(簡稱公寓條例)、規約及民法之規範。      公寓大廈住戶規範主要載明於公寓條例第6條、第16條,如: 一、於維護、修繕專有部分、約定專用部分或行使其權利時,不得妨害其他住戶之安寧、安全及衛生。 二、住戶不得任意棄置垃圾、排放各種污染物、惡臭物質或發生喧囂、振動及其他與此相類之行為。 三、住戶飼養動物,不得妨礙公共衛生、公共安寧及公共安全。但法令或規約另有禁止飼養之規定時,從其規定。 但徒法不能以自行,仍須經由規約規定或區分所有權人會議決議來加以規範,始能竟其功。以二次菸害為例,住戶能否在社區內抽菸? 公寓大廈之範圍,可分為專有部分及共用(有)部分。 共用部分、約定共用部分之修繕、管理、維護,由管理委員會為之。(§10) 各區分所有權人對建築物共用部分及其基地之使用收益權及住戶對共用部分使用之特別約定,非經載明於規約者,不生效力。(§23) 故區分所有權人會議得決議訂定規約,禁止住戶於共用部分抽菸。 區分所有權人除法律另有限制外,對其專有部分,得自由使用、收益、處分,並排除他人干涉。(§4) 土地所有人於他人之土地、建築物或其他工作物有瓦斯、蒸氣、臭氣、煙氣、熱氣、灰屑、喧囂、振動及其他與此相類者侵入時,得禁止之。但其侵入輕微,或按土地形狀、地方習慣,認為相當者,不在此限。(民§793) 因此;規約雖然無權禁止住戶於居家內專有部分抽菸,但有嚴重菸害時,管理委員會仍得依民法第793條規定禁止之。 另外;住戶如於廁所吸煙經公共管道排放影響他戶時,已違反不得任意棄置垃圾、排放各種污染物、惡臭物質或發生喧囂、振動及其他與此相類行為之規定,管理委員會應予制止或按規約處理,經制止而不遵從者,得報請直轄市、縣(市)主管機關處理。(內政部營建署97.1.15營署建管字第0970001953號參閱)

許煜亮  副教授

善用身體密碼解密智慧建築

  隨著人工智慧及物聯網技術的成熟,使得我們每天居住的建築衍生了許多智慧化的功能。近年來,以人體特徵作為辨識主體的生物辨識(biometric)技術已成為當今智慧建築中熱門的智慧應用技術之一,其大大地增進了門禁管理的安全性及在居家環境中舒適性及便利性。在一棟具有智慧化的建築大樓中,生物辨識技術已廣泛地應用於門禁管理上,但其實只要與個人身份有所連結的空間及事物,皆可透過生物辨識技術而產生了智慧應用,例如:居住電梯樓層、健身中心、電子商務、金融交易及健康數值等身份辨識;甚至在居住空間中,一旦確認了使用者的身份,亦可依照該使用者的習慣與喜好,調整環境溫度、燈光亮度、燈光顏色及背景音樂。 生物辨識技術與傳統的數字密碼與卡片系統相比,傳統是以密碼、磁卡或晶片卡為主,皆需要記憶以及卡片的攜帶,而且一旦忘記密碼或卡片遺失時,就無法進行系統辨識,使其在使用上具有一定程度的不方便,且容易被仿冒及盜用。生物辨識技術相較於傳統的數字密碼及卡片系統具有下列7種技術特性:(1)唯一性:每個人皆具有其個人獨特的生物特徵;(2)普遍性:每個人都具有相同型態的生物特徵;(3)永久性:該生物特徵型態不會隨著時間變化或隨時間變化緩慢;(4)可測性:可用簡易儀器或方法量測其相似度;(5)接受性:量測方式能被一般使用者所接受;(6)不可欺性:系統不易被仿冒或偽造所破解;(7)方便性:量測設備必須要舒適方便且具有可攜性。生物辨識技術是利用每個個體獨有的行為特徵、體表特徵及生理特徵來進行個人身份辨識,其中行為特徵是指筆跡、聲音或行走步態等長期養成的行為模式,體表特徵是指指紋、臉部、虹膜等人體外觀特徵與而生理特徵則包含了靜脈、心電訊號、肌電訊號及腦波等。然而,基於行為特徵與體表特徵的生物辨識技術在實際應用上卻出現了容易被偽造或竊取而缺乏強健性的問題,例如:指紋及簽名雖然是目前最為成熟的生物辨識技術,但其卻容易被偽造;聲音容易受到外在環境雜音所影響;虹膜雖然辨識準確度相當高,但因必須以紅外線掃描眼球而造成不適且價格高昂。此外,近年來逐漸成熟且應用廣泛的人臉辨識技術,則會因為臉部五官被遮蔽、攝影機拍攝角度及環境光線等問題,而造成辨識正確度不佳。近來,由於生理訊號感測技術日益進步,所以基於生理訊號特徵之生物辨識技術便孕育而生;其中,靜脈辨識的辨識率相當高且難以偽造,已使用於門禁系統;心電訊號、肌電訊號及腦波則存在著極為複雜且難以變造複製等優點。 由上述可知,生物辨識技術在我們的日常生活中早已成為不可或缺的智慧辨識技術之一,若我們可以善用自己本身的身體密碼透過生物辨識技術,進而解密智慧建築中的智慧應用,必定能大大地增進我們在居住空間中的安全性、舒適性及便利性。

劉揮烘  代成科技閘門股份有限公司 董事長

企業社會責任,可以很不一樣!

  社會責任議題早已成為全球重要趨勢,是經濟、環境和社會方面與組織活動影響之間的相互關係。為了企業永續及持續為利害關係人與全體社會創造價值,企業對於企業社會責任擁有許多策略,例如願景、使命及方針等方面,但在面對這些議題,有時也會受限於自身企業的產業項目不同或是資源有限性等原因,難以在理想的狀態下自主執行。現在我們可以改變傳統獨立進行企業社會責任的思維及框架,藉由不同領域的組織或團體作連結,在擁有相同理念下整合資源,發展「協力型企業社會責任」,除了金錢與物資捐贈,亦可提供設備與員工派遣等方式來協助,雙方達合作價值的平衡。 對於企業而言,尋找合作組織第一方向為其宗旨,需與企業經營理念或方展方向一致,第二為組織擁有自身專業能力、企劃提案能力與經營資訊透明等;同樣組織透過企業擁有的技術、人力和資金,來實踐使命。舉例來說,電器業可以透過環保團體的理念推動產品的技術的開發,這看似對立的關係因環保議題而取得共識;食品業透過開發中國家的援助組織,利用食品保健專長解決弱勢營養問題,建立食品安全的建康形象;製造業以自身不斷研發創新的理念,透過學會鼓勵專家學者研究出優秀的成果。其合作方式除經費等方面的經濟援助外,還可共同參與協助組織落實計畫,屬於協力的雙向合作,在共同目的之驅使下,達成經濟繁榮、社會公益與環保永續之理念。以此,組織滿足企業參與的目標,例如形象的提升、回饋社會以及企業社會責任之實現。反之,對組織而言,除獲得具體資源外,組織理念與服務更容易被宣傳,甚至透過活動互相交流而吸引更多新資源,創造出最大的價值,共創雙贏。

黃盈樺  教授

瞭解你的住家環境,住得更安全更健康

  921國家防災日你收到「地震演習簡訊」了嗎?近年來的氣候變遷與複合式災害已使國人越來越重視防災與減災。為了讓自己居住得更安全、安心與健康,瞭解自己住家所在的外部環境及住宅本體與內部的狀況是十分必要的。 瞭解住家的外部環境,可以清楚住家所在地區過去曾發生的災害或未來可能有較高致災機會的災害,以便事先有所準備。這項資訊可以透過國家災害防救科技中心提供的災害潛勢地圖網站查詢。讀者可以利用這個網站查詢住家所在地區的各種災害潛勢,如淹水潛勢、土壤液化潛勢、或坡地災害潛勢(土石流、山崩)等,同時也可以在各潛勢地圖上套疊如避難收容處所等的基本圖資,來瞭解距離住家最近的避難收容處所位置,以備緊急應變或避難之需。 在民國88年發生921大地震之後,建築物耐震設計規範等規定已有大幅修正。若讀者居住的住宅建築物已有一定年限,可以考慮申請進行建築物耐震能力初步評估來瞭解你的住宅建築物的耐震能力。內政部營建署於這幾年間也已逐步針對民國88年12月31日前興建的6層樓以上的鋼筋混凝土建築物進行建築物結構快篩,讀者可向住宅所在之直轄市、縣(市)政府查詢建築物結構快篩之結果,來作為是否申請進行耐震能力評估的參考。若建築物需要進行結構補強,讀者亦可以考慮辦理私有建築物耐震階段性補強,以較少的經費來降低建築物於大地震來襲時可能瞬間崩塌的風險。 瞭解了住家的外部環境及住宅建築物本體的狀況之外,也請別忘了檢視你的住家內部環境。住家室內環境攸關居住者的健康,在學會專欄中已有多篇專欄提及病態建築症候群對人體的影響,也就是室內空氣或環境品質不良而導致身體不適的症狀。讀者可以前往閱讀這些專題也藉機檢視你的住家內部環境是否有類似的狀況來進行相關的預防或改善。瞭解住家裡裡外外的狀況與環境,並採取相對應的準備與改善行動,讓我們住得更安全、住得更健康。

陳培詩  教授

跳床鋪床會增加臥室空氣懸浮微粒及空氣中真菌與細菌濃度!

  跳床是孩童常見的玩樂行為,但要注意囉!跳床這舉動可能會影響臥室的空氣品質了。我們研究團隊曾針對高雄市60名國小學童(年齡為8-13歲)的家戶實際進行孩童跳床行為對於臥室空氣品質影響的研究。結果指出跳床過程中,臥室的懸浮微粒濃度是平時臥室濃度的4.5倍,而空氣細菌濃度則是平時臥室濃度的7.8倍,真菌濃度則為8.3倍,這樣高濃度的汙染物,可能會提高咳嗽頻率,造成發炎反應,進而影響呼吸道健康。 鋪床是每天所需的行為,研究團隊實際量測60間國小學家戶,並挑選孩童最常蓋的被子進行鋪床5分鐘實驗。研究結果顯示鋪床時增加臥室懸浮微粒濃度約4.5 μg/m3。雖然鋪床時所揚起的懸浮微粒不多,然而值得注意的是,鋪床過程中可增加臥室空氣細菌濃度8569 CFU/m3,空氣真菌濃度則增加779 CFU/m3。雖然暴露時間僅5分鐘,但所增加的濃度可能也會對孩童產生不良的健康效應。筆者認為鋪床時所增加臥室空氣細菌濃度較跳床時所增加的真菌濃度高,可能的原因是因為人類是細菌與其成份-內毒素的產生源,而我們一天約有1/3時間待在床上,所以鋪床時會揚起較高的空氣細菌濃度。另外,跳床時所增加的空氣真菌濃度較鋪床時所增加濃度高,筆者亦認為此現象與台灣寢具的打掃習慣有關,在台灣洗被單的頻率較床墊高出許多,而真菌尺寸較細菌來的大,所以更容易沉積於床墊內,再加上臥室的溫度與相對濕度條件更容易使真菌生長,這就是為什麼跳床時會揚起較多的真菌濃度。

雷祖強  教授

城市記憶的斷裂與開創

  一般來說城市的衰敗可統稱為內城問題(the inner city problem),過去這些緊鄰都市中心的商業區(central business district, CBD),通常多是一個城市較早開發的地區,也是都市生產和集體消費最為重要的經濟基礎來源,同時這些地區也多為城鄉移民和工人住宅的大本營,因為就業機會較多,因此人口往往高度或過度的發展,而這樣發展的模式也造就出一個個都市化的特色風貌,但是上述的商業區(或是老城區)若是面臨都市擴張(urban sprawl)的問題後,馬上就會面臨到產業外移、高失業率、高犯罪率、住宅與環境品質惡化等諸多問題,而臺中市的舊市區就是一個典型在都市擴張政策下而空洞化的地區。 這些空洞化的因素不單只是人口外移或是高空屋率而已,也還包括了人們對於歷史或城市的空間記憶的斷裂,也就是有形及無形的文化資產也會慢慢的消逝以及被遺忘。例如清領時期臺灣府「儒考棚」為中部人才舉薦的核心;抑或是過去在中臺灣最具代表的三大詩社之一"櫟社",它甚至還闖出了「臺中文化城」的名號,然而事已至今,現在的民眾對於臺灣過去新文化運動史的印象早已淡薄,這些應該充分代表這個城市獨特歷史的人、事與物的象徵,不應該被時代的洪流所遺忘。 另一方面「地方創生」名稱發源於日本,其中心思想是「產、地、人」三位一體,希望地方能結合地理特色及人文風情,讓各地能發展出最適合自身的產業,因此我們剖析臺中市舊市區特色後,歸納出該區應該再發展的兩項可能關鍵課題,首先是必須「增加區域內輸出商品之生產與介紹」,透過歷史建物、歷史故事、特色商家與商品、定期市集(periodic market)、城市觀光、共享經濟、社群團體等,來挖掘出地方的特色;其次是「合理化區域內之內部結構」,運用現今豐富的新興科技以及多媒體傳播方式,降低地方的行銷成本讓地方DNA深入人心,在國際上發揮其影響力。 因此逢甲大學在教育部USR計畫當中,就善用上述新興科技,希望打造出舊城區的一個新的經營平台模式,在這個平台當中我們透過學校專業課程的規劃,帶領學生在課程中從學習到實踐,認識不同時期舊城區都市規劃樣態,保持對臺中市舊城區的議題敏感度,進而達到與臺中市舊城區的深度鏈結,將臺中舊城區文化建築予以保存並行銷,因此我們建置出地方歷史脈絡特性之時空資料庫,透過歷史建物3D數位建模、UAV地景拍攝、開發網頁平台推播資訊、APP智慧觀光導覽等方式,打造出一個智慧生活與永續韌性的文化城市。 整體來說臺中市舊城區現在正是進行「地方創生」的最好時機,而地方創生的特點在於如何做出地方特色差異化,臺中市舊城區有豐富的歷史背景及歷史建築特色,缺的只是一個好的行銷的手法,以及如何在國際上增加其產品附著度與附加價值。唯有創造出自主獨立的生產模式,由地方直接連結到國際,並且不依賴特定資源,才能帶來穩定的產業、讓青年留在地方,使地方達到永續生存和發展之目的。

張庚申  總經理 / 建築師

素直建築學,從根本做到最好 - 光建築、氣哲學、全齡適居,生命細節全面實踐

  日本漢字的「素直」,具有質樸、純粹、正直之意,是一種生活的態度,亦是物質狀態的呈現。以素直建築的概念來創作建築的裡外內涵,就是少一分裝飾,多一分陽光;少一些豪奢,多一些自然。以風與光的互動設計健康住宅DNA的適居本質。   光建築的精神內涵就是明而不曬,耀而不熱,重新領略節氣哲學。建築配置開窗配合不同方位,依據光線四季變化會產生不同的外觀,塑造獨特風土建築。從最根本開窗創造建築好體質。低檯度開窗引進風光與風景入室。深窗及遮陽板設計讓採光及熱度止步在外。衛浴開窗保持舒適好品質。光的路徑在家中擁有最適切的路徑,晨昏有景,享受重返天光的光美學。   隔熱學是因應台灣風土的炎熱特性,利用外遮陽內隔熱,針對西曬面開口玻璃選用高度隔熱的LAW-E玻璃,內裝粉刷層也可採用高度隔熱砂漿。降低混凝土面的熱傳導效應。屋頂頂板搭配隔熱板的施作或是綠化植栽進行隔熱。景觀陽台也可選用適當綠化植物,創造微氣候的改變。為都市熱島創造一片生機天空。   氣哲學是理氣建築考量室內空氣如何創造自然進氣排氣的有氧空氣代謝。健康好住宅就是會呼吸的房子。針對無法自然進氣排氣也可用機械進排風搭配淨化空氣設備。創造室內舒適高含氧。保持24小時換氣通風,預防室內環境太過潮濕產生塵璊、黴菌、真菌引發過敏性疾病,也可大幅降低病毒之細菌濃度,減少感染疾病機率。   家是生活的一部分,從年輕到年老的過程歷經數十年,當年長者的身體在空間又有特別需求的產生,對於室內空間必須保有適度彈性。如室內廊道的寬度,開門開口的寬度,避免地坪高低差及止滑性。讓家回應人生每個階段需求塑造長住久安居心地。

黃琳琳  助理教授

淺談QEESI問診表--病態建築症候群/化學物質過敏症的快篩工具

  前面幾篇專欄中,或提到病態建築症候群(Sick Building Syndrome, SBS)、或提到室內空氣品質(Indoor Air Quality , IAQ)量測等,但如何分辨是病態建築症候群或是多種化學物質過敏症(Multiple Chemical Sensitivity, MCS) ?又如何確認是否需要進行耗時昂貴的室內空氣品質專業測定與實驗室分析(即我國環保署公告檢測方式)?美日歐等國均傾向先以QEESI(Quick Environment Exposure Sensitivity Inventory)問診表篩檢建築物使用者的健康影響狀況,並比對現場評估結果、判斷主要影響因子後,再選定最適當的檢測方法與設備儀器。如此將可大幅縮短IAQ採樣分析之時間與設備、人力成本。 QEESI問診表最初由美國醫學者MD. Ashford及MD. Miller 開發(1998),作為世界共通的MCS之臨床判斷基準,並於北美實施規模達數百人的臨床實驗後確立其研究方法。1999年石川 哲(醫師、醫學博士)將此問診表首次引進日本、2003年起北條祥子(醫學及齒學博士)就日文版信效度進行確認、又進行數百人次的臨床調查,確定該問診表亦適用於日本人SBS及MCS篩檢使用;於2008年發表了日本人患者篩檢用有效判別決斷點(Cut-off point)。日本著名建築學者吉野 博(工學博士)則從2000年起將之應用於醫學與環境工學之跨領域研究。2010年由筆者將QEESI問診表翻譯成中文、引進台灣,經確認信效度之後,又將678份回收有效問卷比對40戶使用中住宅室內空氣品質後,證實此問診表確實適合作為台灣病態建築診斷篩檢工具使用。同時也初步歸納出台灣人患者篩檢用有效判別決斷點。 QEESI問診表包含五大面向— Q1.吸入性化學物質無法忍受尺度、Q2.其他物質無法忍受尺度、Q3.症狀、Q4.常時曝露化學物質之影響尺度、Q5.日常生活影響程度。每一大題包含10小題,共50個問題。為了減少作答者的主觀感覺造成給分上的過大差距,參考日文版的方式,在各給分評估上配上表情插圖(圖1)。 最後,簡單說明SBS及MCS之異同。如圖2所示,圖中二人在室內時都表現出不適症狀;但到室外後,女性的症狀並無改善,男性則完全無恙。說明該男性應為SBS患者,因為當離開有問題的室內環境後,症狀隨即改善為SBS的重要特徵。此時針對建築物室內空氣品質進行改善便可。反之,民眾如果和圖中女性一樣,即使離開了有問題的室內環境,仍持續感到不適時,就必須要就醫檢查,不可輕忽。  

蔡英明  候補理事 / 醫師 / 助理教授

十七年了,我們依然還守護著大家的健康

  時隔十七年,我們再度面臨到病毒的威脅。回想2003的那一幕,還是讓人驚心動魄,但也因為這樣的經驗,當再次面臨時,我們有更從容的態度,更完整的準備來對抗這一次的硬仗-新冠肺炎。 我們所熟知的新型冠狀病毒(COVID 19)。這個疾病,起始於2019年12月大陸武漢的海鮮市場。報導最初起初,沒有人傳人證據。最終證實人傳人,也導致歐洲還有美洲的流行,截至2020年5月18日,已經超過470萬人。而台灣境內,於2020年1月21日,開始有第一個境外移入病例。 過去,人類感染冠狀病毒感染以上呼吸道症狀為主,包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等。而我們所熟知的嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)與新型冠狀病毒(COVI-19)感染後,比一般人類冠狀病毒症狀嚴重。目前,感染新型冠狀病毒感染臨床表現常見發燒(fever)、乾咳(cough)、肌肉痠痛(myalgia),或咳嗽有痰(productive cough)、頭痛(headache)、咳血(haemoptysis)、或腹瀉(diarrhea),味覺和嗅覺異常等症狀。重症患者,胸部X光呈瀰漫性毛玻璃狀病變,或有出現急性呼吸道窘迫症候群、敗血性休克、代謝性酸中 毒或凝血功能障礙等,甚至死亡。死亡率的報告因地而異(1-10+%),但醫療資源是否耗竭,可能是左右死亡率重要因素。 關於診斷,COVID-19不易以培養方式分離,目前台灣是以"病毒核酸檢測,RT-PCR”為檢驗的準則。未來快速篩檢的方式,如呼吸道抗原的檢驗,還是仍待開發。 目前關於新型冠狀病毒的醫療策略,還是多以症狀治療為主,也就是支持性療法,並沒有像流行性感冒的”克流感”藥物。目前的奎寧加上日舒或許有效,比較期待的應該還是其他抗病藥物如瑞德西韋和法匹拉韋。我們目前還是需要更多臨床試驗結果來決定是否有效。 而預防還是最重要,目前最有效和最快速的方式,還是勤洗手和戴口罩,政府也提出社交距離(social distance)的重要性。而新型冠狀病毒疫苗的發展,需要更多時間來確定療效。有學者提出觀察研究指出,曾經接種卡介苗的族群,死亡率相較於未接種的族群低。也就是,在台灣的我們,或許當年的接種,對我們是有益的。 十七年了,台灣的醫療系統更為先進,我們沒有怯戰,反而我們更堅定地站在前線,為大家一起堅守大家的健康。

黃嘯谷  榮譽理事長 / 特聘研究員 / 教授

新冠肺炎(COVID-19):生物科技在社會焦慮不安的氛圍中點燃了希望

  自2019年12月以來,不到四個月的時間,新冠病毒已席捲了全世界,累計至今超過了百萬案例確診,無分年齡、性別與社經地位,都受到了新冠病毒的侵襲。這段期間,封城、鎖國、禁航、居家隔離、保持社交距離(social distancing),經由媒體的傳播,已然成為國際間前所未有共同的語言和行為,而產業的停滯、經濟的衰退、失業人數極速的增加,以及股市的動盪,更加深了人們的焦慮與不安,彷彿置身一場無聲、無影的戰爭!   在這場集體的恐慌中,也浮現了人們在危機時的各種深層本性,不自覺的仇外、歧視、搶口罩、搶物資,在電視畫面中真實的呈現。在疫情爆發之時,也突顯各國醫療資源的缺乏,公共衛生系統的脆弱。相反地,我們也看到人性關懷善良的一面,捐錢、捐物資、醫護人員赴前線支援的畫面,些許暖化了病毒肆虐的冷酷無情。我們慶幸台灣相較安全,經歷了SARS和空汚的震撼,都知道口罩防護及遵循防疫措施的重要性。但在3月11日WHO宣布全球大流行之時,我們也明白了這是全人類共同的劫難。此時,只嘆無疫苗可用、無藥可醫,只有靠個人的防疫行為自保。   然而,在這焦慮不安之際,我們欲目睹生物科技的進步,以及國際合作、共同對抗冠狀病毒的努力!從快篩、疫苗到藥物的䦕發,再再展現了生物科技的能量!從去年12月31日,中國通知WHO出現41例群聚的不明肺炎,10天內確定新冠病毒並完成基因測序,不久完成病毒結構分析,為疫苗和藥物開發提供了及時亟須的資訊,也為探討新冠肺炎致病機制奠立了必要的基礎。這不過短短4個月的時間!新冠病毒是β冠狀病毒的成員,與SARS和MERS冠狀病毒的基因序列同源性分別為79%和50%。新冠病毒有4種結構蛋白質,其中刺突蛋白(Spike protein)為主要抗原,可以經由血管緊張素轉換酶II(ACE2)進入肺細胞。進入細胞後,釋放病毒核糖核酸,複製合成病毒顆粒並從細胞中分泌出來,同時誘導細胞凋亡並擴大感染。   目前,為應急之需及考慮未來可能成為常態季節性傳染病,在台灣、中國和歐美國家正積極進行有效藥物和疫苗開發,期望抑制病毒進入細胞、複製或增生。疫苗開發技術主要以滅活疫苗、重組基因工程疫苗、腺病毒載體疫苗、核酸疫苗、減毒疫苗等5種技術路線同步展開,其中腺病毒戴體疫苗已在3月15日進行初期臨床人體試驗,估計5月底前有初步結果。而在3月24日,WHO宣布針對4種藥物進行臨床試驗,其中包括奎寧(抗虐疾藥物)和瑞德西韋(抗伊波拉病毒藥物)。此外,應用痊癒病人血漿輸入治療也已在臨床試驗當中,而病毒中和抗體也接近臨床試驗階段。雖然這些疫苗或藥物還在試驗階段,短期內療效還不明,但這快速、積極、高度運用科技的努力,展現了生物技術累積的實力,也為人們在焦慮徬徨的抗疫道路上,看見一道曙光!   抗疫還未見盡頭,在此轉述一段哈佛大學校長Lawrence Bacow (校長在3月24日確診)通知學生撤離校園的郵件裡的最後一段話:「沒人能預知在後面幾個星期即將面臨我們的是什麼,但是我們每個人都要懂得COVID-19將考驗我們在危機時刻所顯示的超脫於自我的善良和慷慨。我們的任務是在這個非我所願的複雜混沌的時刻,展示自己最好的品格和行為。願我們與智慧和風度同行」。

周聰麟  副秘書長 / 副教授

不可輕忽的室內空氣污染因子-細菌與真菌

各位讀者您知道嗎?在現今工商發達的社會,溫暖舒適的家與辦公場所可能存在著會危害您健康的隱形殺手,一般民眾身處危機下卻忽略了這些看不見的敵人。若所處的環境讓您感到頭暈、頭痛、疲倦、注意力不集中、眼睛乾澀發紅、咳嗽、喉嚨乾燥或非感冒性鼻塞、流鼻水等以上症狀,您可能就是病態建築症候群(Sick building syndrome, SBS)的患者了。 人可以三天不吃飯,卻不能五分鐘不呼吸,空氣對人類絕對是最重要的生存要素。現今工商業發達的社會,平均每天每人處於室內時間超過80%,為了提供使用者舒適的環境,各種空調的使用頻率也越來越高。由於,空調系統大部分都是換冷不換氣,導致室內空氣中各種污染物濃度升高。我國為提升國民的健康,將污染管制由室外延伸至室內,於民國100年制訂了『室內空氣品質管理法』,法規中規定了九項污染物,同時也制訂了標準參考值,污染物包括二氧化碳(CO2)、一氧化碳(CO)、甲醛(HCHO)、總揮發性有機化合物(TVOC)、細菌(Bacteria)、真菌(Fungi)、懸浮微粒(PM10)、細懸浮微粒(PM2.5)、臭氧(O3)等。上述污染物皆有引起疾病或致死案例,因此提醒讀者重視這些日常生活中常被忽視的隱形敵人。 現今新聞媒體發達,相信大家於新聞、報章雜誌報導都聽(看)過如:一氧化碳中毒、甲醛是致癌物質、PM2.5會經由呼吸道吸入引發肺部疾病等等。但您知道嗎? 室內空氣中有害細菌與真菌對人體的健康的危害不亞於上述的物質。 細菌可經由接觸、空氣等傳播方式,而利用空氣傳播的生物微粒稱為生物氣膠(Bioaerosol),其組成相當廣泛,包含細菌、真菌、病毒及各種生物性的物質。室內空氣中細菌所引起的致死案例如:1976年美國費城221人感染急性肺炎,最後造成34名病患死亡,此疾病的元兇為退伍軍人病桿菌(Legionella pneumophila),本菌之感染係與空調設備使用及冷卻塔飛散之冷卻水經人體吸入所引起;2001年發生在美國的炭疽菌(Bacillus anthracis)攻擊事件;另外結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)引起肺結核等,這些細菌一旦存在生活環境的室內空氣中,人體健康將受到威脅。 室內真菌一般對健康的人影響不大,但對於敏感族群的老人與幼兒、癌症病人、免疫性疾病或自身免疫力低下者,則有相當大威脅。真菌種類包含:酵母菌(大小約4 x 8 μm )、黴菌(直徑10~20 μm)、蕈類等。真菌繁殖時會產生大量孢子與揮發性有機氣體,一旦吸入人體,可能引起氣喘以及病態建築症候群、慢性疲勞、關節疼痛等症狀。常見室內真菌引起的疾病如:毛癬菌(Trichophyton spp.)的黴菌孢子被人體吸入而引起的過敏反應,患者出現發熱與呼吸困難等症狀的夏季過敏性肺炎;粗球黴菌(Coccidioides immitis)繁殖時,人體吸入其大量孢子,造成肺部感染等。   俗話說『預防勝於治療』,消滅或降低室內空氣中的細菌與真菌,將有助於疾病的發生,預防的方式則可透過以下方式達成: 中央空調冷卻水塔需定期清理、除藻、殺菌等;獨立空調定期清洗內部(不僅僅是濾網),預防細菌與真菌聚集生長,避免吹出的冷氣全是污染源。 室內可能的污染區(物)以稀釋漂白水及70%酒精擦拭,於使用時請保持通風避免VOCs濃度過高,反而造成另一種室內汙染物的積累。若是可移動物件,則可利用陽光曝曬的消毒方式。 潮濕漏水會導致家俱發霉或牆壁產生壁癌,此兩種情況是室內真菌污染最常見來源,請立即更換或加強防水措施以防黴菌大量繁殖,並且保持室內通風乾爽或開啟除濕機降低室內濕度,使真菌不易生長。 利用空氣清淨設備如:含HEPA(High-Efficiency Particulate Air)級濾網、靜電濾網、UV(UltraViolet)光、光觸媒等,皆有助於降低室內空氣中的細菌與真菌。

吳志超  常務理事 / 教授

室內空氣污染物常見來源及對人體之影響

你知道嗎?國人每人每天約有80~90%的時間處於室內環境(包含住家、辦公室或其他建築物內),生活的重心皆在室內,而室內空品的好壞將直接影響工作效率及身體健康,其中易受空氣污染衝擊的族群有老人、幼童、孕婦及體質敏感者,尤其對肺部氣管及過敏患者影響更劇。 而空氣中主要污染物有9大類,其來源及人體之影響又有哪些呢? 二氧化碳(CO2):主要為人體呼出,當空間內人口密度高且未開窗通風會導致濃度累積使人體產生頭痛嗜睡等症狀。 一氧化碳(CO)及懸浮微粒(PM2.5、PM 10):當室內有燃燒情形如瓦斯爐、焚香等皆會伴隨產生,當空間為保持通風時會CO會刺激神經中樞使人體產生不適,而懸浮微粒會穿透肺泡進入血液,可能導致呼吸道感染、支氣管炎及心血管疾病等。 臭氧(O3):辦公室常用之影印機在使用時會有臭氧及懸浮微粒之產生,如長齊放置於不通風位置,對於人體易有不良影響。 甲醛(HCHO)及揮發性有機物(TVOC):清潔產品如殺蟲劑或酒精之使用則會有揮發性有機物的產生,而新購置的家具或擺設以及油漆、建材等易有甲醛易散之風險,該氣味會刺激呼吸道及眼睛等,嚴重則會有致癌風險。 細菌及真菌:當室內有牆壁發霉或漏水積水之情形皆為細真菌污染源,易造成人體健康危害。 而為進一步降低上述的危害,我國室內空氣品質管理法自101年11月起針對民眾經常出入如商場、電影院等16類場所,將空氣中主要污染物訂定標準及檢測方法加以控管,然家中環境及未列管場所仍需民眾及業者們共同努力維持。

陳憲宗  理事 / 教授

喘口氣、喝口水-建築基地的透水與保水

土木建築的發展對人類生活及文明進步具有重大貢獻,然而建築基地常為不透水設計,隨著建物面積的擴增,造成環境中愈來愈多土地喪失透氣、吸水、保水的功能,引發一些負面影響;諸如:(1)改變原有環境生態,影響所及恐造成原有動植物無法生存;(2)大地無法發揮調節氣候功能,造成都會區悶熱增溫的熱島效應;(3)降雨無法滲入土地,造成排水系統極大負擔,容易發生建物地面的積水,甚至導致都市淹水。 近來,建築基地的透水與保水設計已陸續納入各項建築開發規範,例如:《水利法》新增「逕流分擔與出流管制」一章,並於《建築物設置透水保水或滯洪設施適用範圍及容量標準》規定「都市計畫地區建築物新建、改建基地面積超過三百平方公尺,應設置透水、保水或滯洪設施」,臺北市及新北市政府也分別於《臺北市基地開發排入雨水下水道逕流量標準》及《新北市透水保水技術規則》將建築基地的透水保水量納入地方自治法規;上述法規規範之保水量若換算為降雨深度來表示,建築基地之每單位面積貯水能力至少應為45至80毫米的水量。基地透水保水設計與「低衝擊開發」的理念一致,常用方法包含:綠地、雨水花園、草溝、透水鋪面、貯集滲透設施、雨水貯留等。透過上述法規的規範,可讓建築基地保有原先環境的透水保水功能,使建築開發對環境的衝擊降到最低。 在現今土地高度開發的時代,經過環境變遷衝擊後的反思,政府與民間已攜手合作,從各層面來提升建築基地的透水與保水能力,讓大地能喘口氣、喝口水,逐漸回復水循環與微氣候的天然狀況,創造與自然和諧共存的居住環境。

洪三山  理事 / 院長 / 教授

感測技術在建築醫學的加值

現代人處於室內環境的時間大致超過 60%,對高齡化趨勢的台灣,咸信此停駐於室內時間之比例亦將逐漸提高,如何藉由高科技技術來優化建築結構品質與    "淨化"室內環境的相關研究或檢測產品之研製,也如雨後春筍般的受到重視。 如何應用高科技技術應用於建築品質優化或居住環境之安全,主要之核心技術為「感測系統設計」;感測系統設計包含了感測元件之選擇與安裝、感測訊號處理、感測訊號傳輸與人機界面程式設計等四大主軸。所謂的感測器(元件)係指能將物理量、化學量轉變成電器訊號(電流、電壓、電阻、電容)變化的一種裝置,通常吾人需要選用適當、適量之感測器配置於適切之位置,輔以精確之電子電路完成訊號處理(通常為類比電壓),經由通訊技術將感測訊息數位編碼後以有線方式傳輸或經由射頻技術 (Radio Frequency)完成無線傳輸,最後透過程式規劃完成人機介面設計而達成室內環境控制或監測、預警之功能。筆者近十年來與本學會理事長張智元教授有多項的跨領域研究計畫與專利,主要有(a) RC建築漏水無線偵測;此技術主要是利用嵌入於混泥土內之濕度感測監控試體濕度之變化值,再以類神經運算法則判別建築試體內排/給水管可能漏水之位置,解決漏水不易偵測確切位置之困擾。(b) 建築外牆溫度優化機制;主要是利用溫度感測裝置嵌入於外牆牆體內部,實際測得牆體溫度,最後設計一套優化溫度調控裝置來改變牆體溫度進而使室內溫度能被有效調節。(c) 室內一氧化碳智慧預警;利用電化學式CO感測器來監控吾人使用燃氣設備時,所產生之CO濃度與其斜率變化值,而提出CO預警策略,有別於傳統僅採用濃度門檻值警報之設計。(d) 裝潢飾材甲醛散逸監控裝置;透過甲醛感測器感測飾材釋放之甲醛濃度再輔以溫度及排風裝置縮短飾材甲醛含量所需完全排放之時間。與(e) 外牆磁磚剝落預警裝置;利用弦式應變計之概念佈線於外牆磁磚,經由應變計電阻值之變化而偵測磁磚剝離的程度,提出預警策略。 相信有了此些整合技術若能在大數據分析與深度學習於以深化必可達成具人工智慧(AI)化的智慧建築,也將使建築醫學在「住得安全」,「住得健康」的亮點大為 提升。

黃嘯谷  榮譽理事長/特聘研究員/教授

環境與疾病的因果關係:從研究經驗和當前文獻中獲得的知識

在過去幾十年中,免疫、代謝、心血管和呼吸道疾病等慢性病的盛行率和發病率顯著上升。遺傳變異本身已不足以解釋盛行率的變化,而環境的變遷,伴隨生活方式和飲食習慣的改變,可能是促使疾病盛行率增加的重要因素,甚至是疾病嚴重度的影響指標。最近幾項綜合性分析空氣污染和居住環境細懸浮微粒(如PM2.5)與疾病風險的關係,奠立了流行病學的基礎,但其影響和風險程度又因地區而異。環境細懸浮微粒通常是涉及工業、燃燒、交通和室內建材和活動過程中的副產物,對於人體免疫、代謝系統和健康的影響,均有相關的文獻報導,但其病理機制和因果關係不明。基於此,黃教授研究團隊以國人常見的發炎疾病─「氣喘」為研究重點,結合臨床、環境暴露分析與系統醫學研究,探討環境與疾病的因果關係。 在病例研究中,針對體內多環芳香烴與揮發性有機污染物的代謝物和重金屬的分析顯示,與健康對照組相比,氣喘患者的指標均顯著高於對照組,特別是重度氣喘的患者,且與其肺功能呈負相關。此外,針對2005至2013年間全民健保資料庫的資料分析顯示,暴露於細懸浮微粒對氣喘的急診和門診人次均有顯著的風險相關性。值得注意的是,在30個氣喘案例中,室內空氣污染分析結果顯示PM2.5、多環芳香烴和揮發性有機污染物(如甲苯,苯和二甲苯)的濃度均較室外空氣污染高。研究團隊為了瞭解其因果關係,歸納出由一系列細胞、小鼠氣喘模式及氣喘案例與健康對照研究分析的結果,提出「環境啟動假說」,即長期暴露於環境污染物誘導代謝系統的變化及其產生的代謝物是環境和疾病因果關係的焦點。因此,維持解毒系統的正常功能對於維持代謝、免疫和整體健康至關重要,且進一步理解代謝衡定的機制,尤其是環境影響和代謝失衡,將有助於建立環境與疾病的因果關係,並利用建築醫學的思維與積極的方法,進而開發可應用在常見慢性疾病精準預防和治療的技術。 原文和詳細專業內容,請參閱國家衞生研究院電子報第795期; http://enews.nhri.org.tw/?p=1754

孫昭玲  教授

「三手菸」知多少?!

想必大家都聽過二手菸,也知道二手菸的危害,但是什麼是「三手菸」呢? 三手菸對健康有害嗎? 要如何避免三手菸的影響呢?這次的專欄將深入淺出讓大家瞭解何為「三手菸」。 相信大家都有經驗,到牛排店或燒烤餐廳飽餐一頓後,身上的衣服甚至頭髮,都會有「烤肉」的味道。同樣的道理,有人抽過菸的環境中包含沙發、地板、汽車…等,也會有「菸霧」的味道,這正是因為香菸燃燒後的上千種化學物質會形成微粒1,黏附在我們生活的空間中,無所不在,長年累積之下,家中的致癌物質濃度漸漸提高,可能對家人健康造成慢性危害,這就是所謂「三手菸」的由來。而其中影響最大的家中成員,就可能是正在成長中的嬰幼兒,他們不僅在家時間最長,而且正值爬行與好奇的階段,不知不覺就長期與皮膚接觸這些「三手菸」物質,而這樣的接觸可能就會大大的影響嬰幼兒的健康發展,尤其是兒童過敏! 讀者或許會好奇,兒童過敏的原因不是過敏原或是空氣污染嗎?怎麼跟三手菸也有關係了?其實簡單來說,過敏原(台灣最常見的過敏原是塵蟎)是引起兒童過敏的「主因」,而空氣污染或是三手菸成份是「幫兇」,「主因」是決定兒童會不會有過敏及嚴重程度如何,而「幫兇」是讓原本的症狀更嚴重。2018年美國史丹佛大學在過敏領域頂尖期刊發表重要科學證據,證實了三手菸的重要成份–尼古丁代謝物4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone,可以透過皮膚的吸收,影響過敏免疫細胞的功能,讓原本的過敏氣喘症狀更加嚴重2;換句話說,在家時間很長的嬰幼兒,如果已經有過敏情形例如:異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘的相關症狀,再加上家裡的三手菸,就會讓症狀雪上加霜,不易控制或是反覆發作。 那如何避免三手菸的影響呢? 相信讀者都知道該如何做 – 戒菸(一勞永逸的方法)、不在家中吸菸、在外面吸菸後回家馬上洗澡換衣服、勤勞使用吸塵器去除家中的三手菸成份(也順便吸走塵蟎與空氣污染物質),以上這些方法都能使居家環境更安全,更健康! 另外,貼心提醒爸爸媽媽在清理吸塵器時,自己也需要戴口罩,避免再次暴露到高濃度的塵蟎及三手菸成份喔! 參考資料: 1.https://iaq.epa.gov.tw/indoorair/page/News_6_2.aspx (行政院環保署 室內空氣品質資訊網-常見的室內空氣污染物) 2.Yu M, Mukai K, Tsai M, Galli SJ. Thirdhand smoke component can exacerbate a mouse asthma model through mast cells. J Allergy Clin Immunol. 2018 Nov;142(5):1618-1627. Epub 2018 Apr 18. (美國史丹佛大學的研究)

張淳翔  監事 / 醫師

淺談過敏性鼻炎

根據流行病學的調查,目前台灣過敏性鼻炎的盛行率約達 15-30 %,且有逐年上升之趨勢。平均而言,約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱。另外,若父母親皆有過敏性鼻炎時,其孩童過敏的機會更高達50 %左右。 過敏性鼻炎常是吸入的過敏原與體內特異性 IgE 抗體結合,產生免疫反應,導致鼻黏膜發炎的狀態,臨床上會出現打噴涕、流清鼻水、鼻塞、鼻子、上腭、喉嚨、耳朵、眼睛癢等症狀。除此之外,由於長期鼻涕倒流或是因為鼻塞而張口呼吸,易導致喉嚨不適,並常發出清喉嚨的聲音及咳嗽。同時,因為鼻部長期充血阻礙血液循環使眼瞼下靜脈血鬱滯,出現黑眼圈。 造成過敏的原因,除了遺傳的因素之外,一般認為,鼻過敏與環境因素也息息相關。在台灣,最常見的吸入性過敏原有塵螨、灰塵、蟑螂、動物皮屑、黴菌等等;除此之外,隨著現代環境變遷、空氣汙染加劇,室內汙染源也隨之增加,目前我們已知的主要室內汙染成分包括一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、乃至裝潢建材中常出現的甲醛物質等,也可能與鼻過敏息息相關。 過敏原之避免一直以來都列為防治過敏首要之步驟,經由特定的措施避免過敏原,可以有效減少過敏原的暴露量,但在近年部分的實證研究顯示,單一室內過敏原的避免對於臨床過敏症狀之改善程度,尚未達到統計上之顯著意義。然而從鼻過敏的機轉來看,確認過敏原進而加以避免仍是治療過敏性鼻炎的第一道防護。過往,與鼻過敏相關的居家過敏原防治,偏重於灰塵、塵螨的控制,但隨著環境監控技術的普及與進步,期待未來能在過敏防治中釐清更多相關因子,並透過建築技術及相關建材的配合,有效降低鼻過敏的發生。 

林宜靜  秘書長 / 醫師 / 副教授

室內環境物質對過敏性疾病的影響

台灣在過去的幾十年來,氣喘及過敏性疾病的患病率顯著增加,是一個重要的公共衛生、醫療和經濟問題。基因遺傳和環境中過敏原的存在,並不足以解釋盛行率變化的原因。人們平均大約有三分之二以上的時間在室內環境度過,室內裝飾帶來的污染物,尤其是室內環境中油漆塗料、木材及家俱產生的揮發性有機化合物,如甲醛、苯類等,對過敏性疾病的發展所產生的影響,越來越受到廣泛關注。然而這些有機化合物的暴露是否會造成過敏氣喘疾病的發展或惡化,目前的研究證據還沒有一致的結論。 苯環類(如苯、甲苯和二甲苯)和甲醛是目前研究室內揮發性有機化合物對過敏氣喘疾病影響的的主要類別,在一個澳洲的研究中發現,氣喘孩童相較於其他兒童,家中客廳的空氣灰塵有較高濃度的苯、甲苯和二甲苯,且甲苯和苯濃度每增加10個單位(μg / m3),罹患氣喘的風險分別增加了2倍和3倍。但在英國的一項研究結果卻發現,氣喘兒童和其他家庭環境中的揮發性有機物質並沒有太大的差異。 「生物監測」是藉由測量生物檢體(如血液、尿液)中的環境化學物及代謝物,來評估其暴露的程度。相較於其他研究方法,生物監測更能有效的評估環境汙染物對生物體所造成的影響,以及與疾病的相關性。然而,所使用的生物檢體、想分析的物質及實驗技術,都可能會影響生物監測的數據結果。如何研發更快速簡便的生物監測方法,協助了解室內環境化學物質對疾病的可能影響,是我們努力的方向。

陳牧言  理事 / 教授

人工智慧與深度學習

深度學習是機器學習的其中一個分支,複雜的特徵擷取方式與端到端的使用是深度學習主要的優勢,CNN(Convolutional Neural Network)、RNN(Recurrent Neural Network)等都是常見的結合。深度學習常使用類神經進行特徵擷取並輸出分類。深度學習在處理非結構資料的問題上更為重要,原因在於結構過後的資料已經經由人類專家進行判斷處理了,深度學習在最優解空間已被限制的情況下並沒有辦法發揮到最大功效,更何況其他傳統的分類模型單純針對人類專家規劃的特徵已經可以得到良好的效果了。但是,當傳統分類法進行非結構的問題分類時,於分類前還需告知輸入特徵該怎麼處理,若直接讀取全部資訊進去分析可能會造成精準度表現不佳,此時將造成不便。深度學習的優勢就在於輸入端的源頭可以直接放還未處理的資料,不管為音訊、圖片、文字等,都能經由一個複雜的特徵擷取並進行分類運算後得到輸出的結果,而且這樣的學習能力比起以往的實驗有更多的突破,最直觀的就是Alpha Go這類圍棋解題系統以及後來不倚靠人類專家訓練資料的Alpha Go Zero。深度學習可以理解為一個複雜的函式,人們將輸入資料放入這個複雜的函式,經過計算得到一個預測結果,這個預測結果的可靠度需要倚靠訓練資料去調整,但是比較難以證明的是這個複雜函式之中如何去進行參數的調整,而萃取出來當作判斷依據的特徵是否真的有效,因此,這個複雜函式有用性依然是以實驗實證方式進行評估。深度學習方法試圖解決人類以往無法輕易解決的數學問題,雖然深度學習對於內部的收斂性還未進行嚴格的數學證明,但是實務工程上確實是有突破性的發展,成為人工智慧路上重要的里程碑。 2019年成立的社團法人台灣建築醫學學會(Taiwan Society of Architectural Medicine, TSAM)的服務平台,將催生與推展健康住宅新創產業的服務市場。筆者深信建築醫學與人工智慧技術整合,未來達到所謂的智慧生活(Smart Living)將不是夢想,目前熱門的人工智慧(AI)結合物聯網(IoT)的AIoT,也將實踐在建築醫學的領域上。

張智元  理事長 / 教授

建築醫學-你的房子會(治)致病?

無論工作或是生活,人們有2/3以上的時間是位處於室內環境,因此室內環境的品質良窳通常影響人的健康甚鉅。近年來多數民眾的認知已開始接受室內空氣或環境品質不良,容易導致身體不適之觀念,但從環境醫學(Environmental Medicine)或建築醫學(Architectural Medicine)的角度而言,若透過環境介入治療技術的研發與應用,室內環境管理與服務是有機會從負向的「會致病」轉換成正向的「會治病」。 從筆者於2006年首次提出的建築醫學論點、病態建築症候群(Sick Building Syndrome, SBS)、住宅健診實務與產業、人工智慧技術興起、環控技術的成熟發展、建築優生學(Architectural Eugenics),一直到近期市場很熱門的抗空汙宅(或健康宅)等議題的發展現況來看。期望透過建築物的新建規劃與老屋改善技術的研發,將創新的智慧環控技術輔以環境介入治療機制,讓房子從令人擔心的會致病,進步轉換成令人期待的會治病。前述論點現階段雖然仍存在不少的限制與挑戰,但其實也已經初步可到些許的整合與創新機會。 2019年成立的社團法人台灣建築醫學學會(Taiwan Society of Architectural Medicine, TSAM)的服務平台,主要是希望透過跨域性的專業整合,在TSAM的平台下讓醫學科學、公共衛生、環境科學、資通訊科技、自動控制、土木與建築等專業領域的專家們共同合作,期許未來能嘗試讓人工智慧環控技術、氣喘友善環境診斷模式、創新工程改善技術、低過敏性住宅規劃與認證等技術與機制,得以被創新研發成功,改善一般民眾的生活與職場室內環境品質,藉以提升國民健康,並催生與推展健康住宅新創產業的服務市場。筆者深信讓您的房子不致病或會治病,這件事不是夢想,而是已正在逐步創新研發與實踐中的理想。下一步夢想即將實現、敬請大家一起期待。